什么是免賠額,0免賠額醫療保險品種

發布者:開心保小助手|發布時間:2020-11-12 17:22:05

  免賠額是指被保險人自行承擔損失(保險公司不賠)的額度。免賠額就像是一條標準線,只有醫療費超過標準線的部分,才會給報銷。對于保險公司來說,免賠額能消除許多小額索賠,從而降低經營成本,進而降低投保人繳納的保費。在挑選醫療險時,我們可以選擇0免賠額的產品,盡可能的多報銷一些費用,也可以控制保費支出,選擇免賠額度在經濟能力范圍內的的醫療險。

  免賠額分為5類:絕對免賠額、總計的免賠額、相對免賠額、消失的免賠額和等待期(等待期是一種變相的免賠額),大部分醫療保險的免賠額屬于絕對免賠額,計算公式為:保險理賠金額=(醫療總花費 - 免賠額)× 賠付比例。

  而且在醫療保險的免賠額中,社保報銷的錢不計入免賠額,也就是說,花費的醫療費用先由社保報銷,然后去掉免賠額,之后才能在商業醫療保險中報銷。

  一、社保醫保免賠額度和賠付規則

  不同地區社保的報銷比例不同,具體報銷情況需按當地實際情況計算,但是差距不是很大,以下舉個例子:

  在職職工起付線1800元,超過1800元部分的醫療費用的報銷的比例為:社區醫院可報銷90%、其它定點醫院可報銷70%。

  70歲以下的退休人員去醫院門診或急診看病,起付線1300元,超過1300元部分的醫療費用報銷比例分別為:社區醫院可報銷90%、非社區定點醫院可報銷85%;

  70歲以上的退休人員去醫院門診或急診看病,起付線1300元,超過部分無論在社區醫院還是其它定點醫院,都可以報銷90%。

  二、0免賠額的醫療險品種有哪些?賠付規則如何?

  小額醫療險:目前醫療險市場上0免賠額大多數是小額醫療險,保額主要滿足日常小病或小意外,可作為日常生活必備保障和百萬醫療產品的補充保障。

  比如安聯住院寶保障計劃,0免賠(不限社保),社保報銷額度之外的部分,按80%報銷;未經社保報銷,則按60%賠付。

  百萬醫療險:主要保障重大疾病,目前產品大多設置免賠額,免賠額有5000元,1萬元的也有2萬元的,比如今年大火的平安e生保,免賠額1萬元,假如生病花費10萬,醫保報銷70%。除去1萬元的免賠額,根據合約比例100%賠付剩下的2萬元部分。

  總結

  醫療險是所有保險中使用頻率最高的一種,比較成熟的保障結構是:住院看病小錢用0免賠的小額醫療險補充,遭遇重大疾病有社保醫療和百萬醫療險共同支撐,加上重疾險對收入的補償,良好的保障結構更有助于家庭的小船平穩運行哦。想要更科學的保障方案,您不妨點擊右上在線客服,開心保專業保顧為您的愛與責任護航。

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