京彩一生百萬醫療保險

高額百萬醫療 100種重疾醫療 含質子重離子醫療 含特需醫療
銷量 1600
好評率 100%
  • 服務與承諾
  • 全國保險代理牌照
  • 中國銀保監會網銷許可
  • 8年服務1000萬客戶
  • 30+保險公司優秀合作伙伴
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    投保須知

    1. 1、您通過開心保網購買的保險產品由安聯財產保險(中國)有限公司(簡稱安聯財險)承保,目前該公司在廣州(包括深圳服務營銷網點)、上海、北京設有分支機構,客戶在開心保網購買,后續的保單信息變更、退保、理賠等服務可由開心保網協助辦理。
    2. 2、被保險人的承保年齡為出生滿30天至65周歲,最高續保年齡為102周歲(含)。被保險人須為投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆關系)、其子女。
    3. 3、2020年2月1日至2020年5月31日期間,擴展承?!靶滦凸跔畈《炯膊∩砉时U稀?,根據疫情需要特別擴展至因感染新型冠狀病毒(2019-nCoV)引起的身故,保額30萬,無等待期。
    4. 4、新型冠狀病毒確診醫療機構指在中國大陸境內(不包括香港、澳門、臺灣地區)合法的二級(含)以上公立醫院,或衛生健康委員會指定的新型冠狀病毒感染的診治定點醫院。
    5. 5、以下情況,我司不承擔保險責任:被保險人在投保前確診感染新型冠狀病毒的或被確認為疑似病例。
    6. 6、6種重大疾病特殊門診:1) 惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4) 重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
    7. 7、等待期:被保險人首次投?;蚍沁B續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天。意外醫療及連續投保沒有等待期。
    8. 8、就診醫院(非特需醫療適用):中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,不包括特需醫療、外賓/干部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等,且北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外。
    9. 9、社會醫療保險:是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。
    10. 10、若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。(但此項不適用于100種重疾的質子重離子醫療保險金)。
    11. 11、若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫院藥房內產生的藥品費用(即自購藥),保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
    12. 12、若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方在醫院藥房內產生的藥品費用,保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的100%進行賠付。但若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
    13. 13、連續投保規則:對于健康狀況如實告知投保的被保險人,費率、承保條件等調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續投保保險計劃的的承保條件;但對于健康狀況未如實告知投保的被保險人,保險人保留對該被保險人的連續投保保險計劃承保條件調整的權利。
    14. 14、如實告知:請如實填寫投保信息,并如實告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷,如未履行如實告知義務的,保險人有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
    15. 15、閱讀條款:投保前請仔細閱讀本產品保險條款,特別是保險責任和責任免除部分。作為投保人,您確認對于被保險人具有保險利益。購買本產品即表示投保人同意接受本產品條款/投保須知/健康告知的所有內容。
    16. 16、退保規則:本保險無猶豫期,請您慎重選擇購買,除法律法規或雙方另有約定外,成功投保之后退保本公司僅退還保單未滿期保費,退保將會造成您的損失。
    17. 17、本產品承保職業類別為1-4類的被保險人。具體職業種類歸屬詳見安聯職業分類表。
    18. 18、保單形式:網上投保為您提供電子保單,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。
    19. 19、被保險人應滿足日常居住地在中國大陸境內,即最近一年內在中國大陸境內(不含港澳臺)工作或居住滿183天的要求。
    20. 20、被保險人投保時符合本產品的職業類別,如投保后變更職業或工種,請及時告知保險人,如未依約定通知保險人,因危險程度增加導致發生保險事故的,保險人不承擔給付保險金的責任。
    21. 21、本產品非保證續保。請投保人投保前充分理解此產品因盈利偏離預期導致保險人停售或調整產品的可能性。
    22. 22、被保險人根據符合條款約定醫療機構的醫生開具的處方在非醫院范圍內自購藥物的,保險人按照應賠付金額的60%進行賠付。如非住院期間產生的自購藥,保險人不承擔責任。
    23. 23、不承保被保險人在初次投?;蚍沁B續投保前所患的既往病癥及其并發癥,或已經患有的未如實告知的疾病或癥狀。
    24. 24、100種重疾住院綠通服務的流程和網絡醫院詳細請參看相關附件說明。
    25. 25、100種重疾墊付服務醫院范圍:除西藏外,符合條款約定的中國大陸境內二級或二級以上公立醫院。
    26. 26、質子重離子醫療醫院范圍:1、上海質子重離子醫院,暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心;2、上海瑞金醫院腫瘤(質子)中心;3、北京質子醫療中心;4、蘭州中國科學院近代物理研究所(IMP-CAS);5、301醫院河北涿州質子治療中心;6、山東淄博萬杰醫院博拉格質子治療中心(WPTC)
    27. 27、質子重離子醫療保險金:與100種重疾醫療保險金共用保額,保額內無單項治療費用限制
    28. 28、特需醫療適用的3種重疾:惡性腫瘤、良性腦瘤、重大器官移植
    29. 29、就診醫院(特需醫療適用):中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,含自主制定價格并在特定區域內提供的特需醫療服務,包括但不限于特需病區、國際醫療、干部病房等,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外。
    30. 30、為保證您的合法權益,您可撥打安聯財險客服熱線400-800-2020查詢保單信息或驗證保單;或登錄安聯財險官方網站(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)進行保單驗真。若您有任何的意見或建議,請隨時撥打開心保網客服電話4009789789。
    31. 31、目前我公司互聯網保險業務,均已采用加密傳輸協議(https)或證書方式進行信息加密傳輸,通過技術和管理手段,對涉及投保人的信息安全加以保障,保護用戶個人信息安全。
    32. 32、本頁面只針對產品進行描述,具體保險責任均以保單為準。
    33. 33、安聯財產保險(中國)有限公司2019年第一季度的綜合償付能力充足率為516%,達到監管要求且最近季度風險綜合評級(分類監管)結果為A類。詳情可登錄www.allianz.cn 查詢。
    34. 34、本產品提供續保保費代扣服務,如您同意使用該服務,請務必于選擇該服務前完整閱讀《客戶授權委托書和代扣服務協議》及《自動扣費注意事項說明》并充分理解全部內容。
    35. 35、京東安聯財產保險有限公司2020年第一季度的綜合償付能力充足率為353%,達到監管要求且最近季度風險綜合評級(分類監管)結果為A類。詳情可登錄www.jdallianz.com 查詢。

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    條款信息

    1. 個人人身意外傷害保險條款(2020版) (京東安聯)(備-普通意外保險)【2020】(主) 007號
    2. 附加個人住院和特定重大疾病特殊門診醫療費用補償保險條款(2020通用版) C00005032522020041600181
    3. 附加特定疾病特需醫療保險條款(2020通用版) C00005032522020042001871
    4. 附加質子重離子醫療保險條款(2020版) C00005032522020042607181

    常見問題

    • 是否保證續保?如不是,在怎樣的情況下才能續保?

      不是保證續保,本產品為一年期健康險產品。請投保人投保前充分理解此產品因盈利偏離預期導致保險人停售或調整產品的可能性。

    • 產品是否有免賠額?賠付比例多少?

      一般醫療保險金年累計1萬免賠額,100種重疾0免賠。如是投保時如實告知,在符合保單約定的醫療機構治療,賠付比例100%。但如是以有社保身份投保,就診時未使用社保,賠付比例60%。

    • 這個產品可以保障哪些醫療機構的醫療費用?

      1)就診醫院(非特需醫療適用):中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外,且不包括特需醫療、外賓/干部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等。 2)就診醫院(特需醫療適用):中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,含自主制定價格并在特定區域內提供的特需醫療服務,包括但不限于特需病區、國際醫療、干部病房等,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外。

    • 本產品是否有等待期?

      本產品意外身故/傷殘沒有等待期,疾病醫療的等待期為保單生效后30天。

    • 如何申請退?;蚺??

      投保人撥打安聯財險全國客服專線400-800-2020發起退保/批改的申請,并提供完整的申請材料,安聯財險審核后,10個工作日內完成審核,退保保費會退還至投保人指定賬戶。退保規則:保單生效前,投保人要求解除合同,自安聯財險接到投保人申請后,本合同效力終止,并全額退還保費;生效后投保人要求解除合同,自安聯財險接到申請書之次日零時起,本合同效力終止,保險人收到證明文件和材料之日起30日內退還未滿期凈保費。未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經過天數/保險期間天數)×(1-25%),經過天數未滿一天的按一天計。

    • 保單生效后在等待期出險,能否全額退保?

      可以,流程請參看“如何申請退?;蚺摹?。

    用戶評價 (4)

    10.0

    綜合評價: 強烈推薦

    • 價格

      10.0
    • 保障

      10.0
    • 服務

      10.0

    186***

    目的: 日常保障 2019-06-16
    特需醫院也能報銷,不錯

    開心?;貜停?span>是的,此款產品可以附加特需醫療,享受賠付。

    153***

    目的: 日常保障 2019-06-16
    感覺適合給中老年購買,保額也足夠高。

    開心?;貜停?span>您好,非常適合給中老年朋友投保,感謝您對開心保的支持。

    132***

    目的: 日常保障 2019-06-15
    經常在開心保購買旅游險,這次第一次購買醫療產品,感覺性價比也挺好的。

    開心?;貜停?span>您好,正如您所說,這款產品確實價位做的很低,跟同類產品比也有絕對優勢,是一款貨真價實的親民保險。

    135***

    目的: 日常保障 2019-06-15
    100%賠付,價格也便宜。

    開心?;貜停?span>您好,感謝您對開心保的支持。

    理賠服務

    產品理賠怎么申請?

    保險事故發生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

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    不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。

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    開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。

    理賠遇到問題怎么辦?

    開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。

    索賠項目所需理賠資料

    一般索賠文件(所有索賠均需提供)
    1. 1、保險合同或投保單復印件;銀行存折/銀行卡復印件
    2. 2、被保險人(及其監護人)的身份證件復印件;被保險人與其監護人的關系證明復印件(如適用)
    3. 3、護照出入境記錄頁及持有人頁復印件(涉及境外旅游);由公司出具的出差證明原件(涉及商務旅游)
    身故保險金
    1. 1、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)和保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。如被保險人在境外身故的,需要提供中華人民共和國駐所在國使、領館或保險事故發生地政府有關機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告;
    2. 2、若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件
    3. 3、若被保險人投保時未指定身故受益人,保險金申請人應提供法定繼承人公證書
    旅程延誤
    1. 1、公共交通工具承運人或其代理人出具的保險事故證明文件正本,包括事故發生日期、公共交通工具延誤原因、延誤時間及最早可供被保險人搭乘的其他公共交通工具的時間及編號
    2. 2、公共交通工具票據的原件
    醫療費用、住院津貼保
    1. 1、醫院出具的附有病理檢查、代驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、病歷及醫療、醫藥費原始單據、出院小結原件
    2. 2、保險人認可的意外事故證明文件
    申根簽證拒簽
    1. 1、使領館拒簽證明
    2. 2、簽證費用發票或證明
    正品保險

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